2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》復(fù)習(xí)題及答案
復(fù)習(xí)題一：
1.(0分) 男65歲，慢支年，近3年來下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血?dú)夥治鰌H7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此結(jié)果符合：
A. 呼酸失代償期
B. 呼酸代償期
C. 呼酸+代堿
D. 代堿+代酸
E. 呼酸+代酸
A. 呼酸失代償期 B. 呼酸代償期 C. 呼酸+代堿 D. 代堿+代酸 E. 呼酸+代酸
【答案】E
2.(0分) 女性，62歲。進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥15年。近2年出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，伴干咳。查體：消瘦，呼吸淺促。呼吸頻率26次/分。雙肺底可聞及吸氣相高調(diào)濕?。胸凭宋弥箩j從啊７喂δ薌觳樽羈贍艿慕峁?fàn)?/p>
A. 限制性通氣功能障礙和彌散量減少
B. 限制性通氣功能障礙和彌散量增加
C. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少
D. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加
E. 肺功能檢查結(jié)果正常
A. 限制性通氣功能障礙和彌散量減少 B. 限制性通氣功能障礙和彌散量增加 C. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少 D. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加 E. 肺功能檢查結(jié)果正常
【答案】A
3.(0分) 治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是：
A. 氧氟沙星
B. 紅霉素
C. 青霉素
D. 鏈霉素
E. 環(huán)丙沙星
A. 氧氟沙星 B. 紅霉素 C. 青霉素 D. 鏈霉素 E. 環(huán)丙沙星
【答案】C
4.(0分) 搶救大咯血時(shí)最關(guān)鍵的措施是立即：
A. 進(jìn)行人工呼吸
B. 使用呼吸中樞興奮劑
C. 鼻導(dǎo)管吸氧
D. 采用解除呼吸道梗阻的措施
E. 輸血或輸液
A. 進(jìn)行人工呼吸 B. 使用呼吸中樞興奮劑 C. 鼻導(dǎo)管吸氧 D. 采用解除呼吸道梗阻的措施 E. 輸血或輸液
【答案】D
5.(0分) 氣胸臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)錯(cuò)：
A. 多于正?；顒?dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)生
B. 突感一側(cè)胸痛
C. 出現(xiàn)胸悶和呼吸困難
D. 可伴有刺激性咳嗽
E. 患者喜仰臥位
A. 多于正?；顒?dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)生 B. 突感一側(cè)胸痛 C. 出現(xiàn)胸悶和呼吸困難 D. 可伴有刺激性咳嗽 E. 患者喜仰臥位
【答案】E
6.(0分) 結(jié)節(jié)病患者不宜用哪種藥物：
A. 糖皮質(zhì)激素
B. 硫唑嘌呤
C. 維生素D
D. 氯喹
E. 甲氨蝶呤
A. 糖皮質(zhì)激素 B. 硫唑嘌呤 C. 維生素D D. 氯喹 E. 甲氨蝶呤
【答案】C
7.(0分) 下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水：
A. 胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主
B. 胸水是淡血色，紅細(xì)胞>10×1010/L
C. 胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細(xì)胞高于500×106/L，pH<7.， Rivalta試驗(yàn)陽性
D. 胸水有臭味，比重>1.018，白細(xì)胞為10×108/L，PH<7.00，Rival- ta試驗(yàn)陽性
E. 血性胸水，紅細(xì)胞>5.0×108/L.，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L
A. 胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主 B. 胸水是淡血色，紅細(xì)胞>10×1010/L C. 胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細(xì)胞高于500×106/L，pH<7.， Rivalta試驗(yàn)陽性 D. 胸水有臭味，比重>1.018，白細(xì)胞為10×108/L，PH<7.00，Rival- ta試驗(yàn)陽性 E. 血性胸水，紅細(xì)胞>5.0×108/L.，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L
【答案】E
8.(0分) 患者，男，59歲，慢性肺心病5年。收縮壓100mmHg，唇輕度發(fā)紺，心率120次/分，偶有期前收縮，肝在右肋下3cm觸及，質(zhì)中等，有觸痛，雙下肢浮腫。哪項(xiàng)處理正確：
A. 間斷低濃度給氧
B. 呋塞米靜脈注射
C. 以積極控制感染為主
D. 根據(jù)心率快慢決定是否用強(qiáng)心劑
E. 利多卡因治療期前收縮
A. 間斷低濃度給氧 B. 呋塞米靜脈注射 C. 以積極控制感染為主 D. 根據(jù)心率快慢決定是否用強(qiáng)心劑 E. 利多卡因治療期前收縮
【答案】C
9.(0分) 男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周，血?dú)鈾z查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-2mmol/L，BE5mmol/L。據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是：
A. 失代償性呼吸性堿中毒
B. 代謝性酸中毒
C. 失代償性呼吸性酸中毒
D. 代償性呼吸性酸中毒
E. 代償性呼吸性堿中毒
A. 失代償性呼吸性堿中毒 B. 代謝性酸中毒 C. 失代償性呼吸性酸中毒 D. 代償性呼吸性酸中毒 E. 代償性呼吸性堿中毒
【答案】C
10.(0分) 慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是：
A. 過勞
B. 大量利尿劑
C. 使用鎮(zhèn)靜劑
D. 呼吸道感染
E. 使用支氣管擴(kuò)張劑
A. 過勞 B. 大量利尿劑 C. 使用鎮(zhèn)靜劑 D. 呼吸道感染 E. 使用支氣管擴(kuò)張劑
【答案】D
11.(0分) 診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：
A. 結(jié)核中毒癥狀
B. X線呈浸潤性改變
C. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性
D. 痰中找到結(jié)核分枝桿菌
E. 血沉降率增快
A. 結(jié)核中毒癥狀 B. X線呈浸潤性改變 C. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 D. 痰中找到結(jié)核分枝桿菌 E. 血沉降率增快
【答案】D
12.(0分) 最嚴(yán)重，需要緊急處理的氣胸是：
A. 閉合性氣胸
B. 交通性氣胸
C. 單純性氣胸
D. 開放性氣胸
E. 高壓性氣胸
A. 閉合性氣胸 B. 交通性氣胸 C. 單純性氣胸 D. 開放性氣胸 E. 高壓性氣胸
【答案】E
13.(0分) 下列對于肺炎支原體肺炎的描述錯(cuò)誤的是：
A. 肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物
B. 肺炎支原體主要通過呼吸道傳播致病
C. 青霉素或頭孢菌素往往有效
D. 有自限性，多數(shù)不經(jīng)治療可自愈
E. X線胸片肺可有多形態(tài)的浸潤形，以下野多見
A. 肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物 B. 肺炎支原體主要通過呼吸道傳播致病 C. 青霉素或頭孢菌素往往有效 D. 有自限性，多數(shù)不經(jīng)治療可自愈 E. X線胸片肺可有多形態(tài)的浸潤形，以下野多見
【答案】C
14.(0分) 對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是：
A. pH
B. PaCO2
C. BE
D. AB
E. SB
A. pH B. PaCO2 C. BE D. AB E. SB
【答案】B
15.(0分) 肺間質(zhì)纖維化患者初期動(dòng)脈血?dú)庵饕憩F(xiàn)是：
A. 運(yùn)動(dòng)后PaO2降低
B. PaCO2正常
C. HCO3-降低
D. 休息時(shí)PaO2降低
E. pH降低
A. 運(yùn)動(dòng)后PaO2降低 B. PaCO2正常 C. HCO3-降低 D. 休息時(shí)PaO2降低 E. pH降低
【答案】A
16.(0分) 肺炎球菌致病力是由于：
A. 細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素
B. 細(xì)菌的大量繁殖
C. 莢膜對組織的侵襲作用
D. 細(xì)菌對組織的.破壞作用
E. 細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素
A. 細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素 B. 細(xì)菌的大量繁殖 C. 莢膜對組織的侵襲作用 D. 細(xì)菌對組織的破壞作用 E. 細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素
【答案】C
17.(0分) 下列關(guān)于肺心病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A. 額面平均電軸≥90°
B. 竇性心動(dòng)過速
C. 肺型P波
D. 電壓Rv1+Sv5≥1.05MV
E. 重度順鐘向轉(zhuǎn)位
A. 額面平均電軸≥90° B. 竇性心動(dòng)過速 C. 肺型P波 D. 電壓Rv1+Sv5≥1.05MV E. 重度順鐘向轉(zhuǎn)位
【答案】B
18.(0分) 哪項(xiàng)不符合結(jié)節(jié)病的血液檢查特點(diǎn)：
A. 活動(dòng)期白細(xì)胞減少
B. 血鈣升高
C. 血清堿性磷酸酶增高
D. 血尿酸增高
E. 血清球蛋白增高，以IgM增高為主
A. 活動(dòng)期白細(xì)胞減少 B. 血鈣升高 C. 血清堿性磷酸酶增高 D. 血尿酸增高 E. 血清球蛋白增高，以IgM增高為主
【答案】E
19.(0分) 肺炎鏈球菌肺炎引起缺氧的原因主要是：
A. 肺泡結(jié)構(gòu)的破壞
B. 支氣管被痰阻塞
C. 胸痛引起呼吸運(yùn)動(dòng)受限
D. 通氣/血流比值失調(diào)
E. 伴有心肌炎
A. 肺泡結(jié)構(gòu)的破壞 B. 支氣管被痰阻塞 C. 胸痛引起呼吸運(yùn)動(dòng)受限 D. 通氣/血流比值失調(diào) E. 伴有心肌炎
【答案】D
20.(0分) 對肺癌治療的選擇最理想的是：
A. 鱗癌首選放療
B. 鱗癌首選化療
C. 小細(xì)胞未分化癌首選手術(shù)
D. 腺癌首選手術(shù)
E. 小細(xì)胞未分化癌首選放療和化療
A. 鱗癌首選放療 B. 鱗癌首選化療 C. 小細(xì)胞未分化癌首選手術(shù) D. 腺癌首選手術(shù) E. 小細(xì)胞未分化癌首選放療和化療
【答案】E
復(fù)習(xí)題二：
1. 結(jié)核病化療聯(lián)合用藥的主要目的是：
A. 減少合并癥
B. 避免發(fā)生耐藥性，增強(qiáng)療效
C. 避免副作用
D. 可完全殺滅結(jié)核菌
E. 避免后遺癥
A. 減少合并癥 B. 避免發(fā)生耐藥性，增強(qiáng)療效 C. 避免副作用 D. 可完全殺滅結(jié)核菌 E. 避免后遺癥
【答案】B
2. 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.36，PaCO40mmHg，給氧后PaCO2維持多少較為合適：
A. 95mmHg
B. 85mmHg
C. 65mmHg
D. 50mmHg
E. 35mmHg
A. 95mmHg B. 85mmHg C. 65mmHg D. 50mmHg E. 35mmHg
【答案】C
3. 男性，40歲，休克型肺炎，BP：80/70mmHg，心率120次/分，中心靜脈壓5cmH2O，二氧化碳結(jié)合力39vol%，應(yīng)首選哪種藥物治療：
A. 抗生素
B. 靜滴碳酸氫鈉
C. 靜滴低分子右旋糖酐
D. 靜滴去甲腎上腺素
E. 靜滴糖皮質(zhì)激素
A. 抗生素 B. 靜滴碳酸氫鈉 C. 靜滴低分子右旋糖酐 D. 靜滴去甲腎上腺素 E. 靜滴糖皮質(zhì)激素
【答案】C
4. 經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引的標(biāo)本病原菌濃度達(dá)到以下哪一個(gè)水平可以認(rèn)為是感染病原菌：
A. ≥104cfu/ml
B. ≥103cfu/ml
C. ≥105cfu/ml
D. ≥1002cfu/ml
E. ≥107cfu/ml
A. ≥104cfu/ml B. ≥103cfu/ml C. ≥105cfu/ml D. ≥1002cfu/ml E. ≥107cfu/ml
【答案】C
5. 男性，65歲，慢性支氣管炎30年，今晨突感左上胸短暫刺痛，呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，偶見心律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，最可能的診斷是：
A. 心絞痛
B. 肺栓塞
C. 胸膜炎
D. 自發(fā)性氣胸
E. 急性左心衰
A. 心絞痛 B. 肺栓塞 C. 胸膜炎 D. 自發(fā)性氣胸 E. 急性左心衰
【答案】D
6. 呼吸衰竭時(shí)下列檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)：
A. 二氧化碳分壓上升
B. pH正常或降低
C. HCO3-上升
D. SB>AB
E. 二氧化碳結(jié)合力上升
A. 二氧化碳分壓上升 B. pH正常或降低 C. HCO3-上升 D. SB>AB E. 二氧化碳結(jié)合力上升
【答案】D
7. 重度哮喘的處理不包括：
A. 補(bǔ)液
B. 給予糖皮質(zhì)激素
C. 注射毛花苷丙
D. 吸氧
E. 靜點(diǎn)氨茶堿
A. 補(bǔ)液 B. 給予糖皮質(zhì)激素 C. 注射毛花苷丙 D. 吸氧 E. 靜點(diǎn)氨茶堿
【答案】C
8. 支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鯬aCO2增高提示：
A. 出現(xiàn)呼吸性堿中毒
B. 病情好轉(zhuǎn)
C. 病情惡化
D. 沒有臨床意義
E. 出現(xiàn)心衰
A. 出現(xiàn)呼吸性堿中毒 B. 病情好轉(zhuǎn) C. 病情惡化 D. 沒有臨床意義 E. 出現(xiàn)心衰
【答案】C
9. 男性，1歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷，最可能的診斷為：
A. 左側(cè)進(jìn)行性血胸
B. 左側(cè)閉合性氣胸
C. 左側(cè)開放性氣胸
D. 左側(cè)張力性氣胸
E. 左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)
A. 左側(cè)進(jìn)行性血胸 B. 左側(cè)閉合性氣胸 C. 左側(cè)開放性氣胸 D. 左側(cè)張力性氣胸 E. 左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)
【答案】D
10. 支氣管哮喘患者。發(fā)作持續(xù)約6小時(shí)，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸、有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應(yīng)采取下類哪項(xiàng)治療最好?
A. 山莨菪堿注射液+補(bǔ)液
B. 補(bǔ)液加氨茶堿
C. 喘康速噴霧劑
D. 色甘酸二鈉噴霧
E. 氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)
A. 山莨菪堿注射液+補(bǔ)液 B. 補(bǔ)液加氨茶堿 C. 喘康速噴霧劑 D. 色甘酸二鈉噴霧 E. 氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)
【答案】E
11. COPD患者導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的主要原因是：
A. 肺氣腫時(shí)，肺血管床嚴(yán)重減少
B. 肺泡內(nèi)壓力增高
C. 缺氧和高碳酸血癥
D. 血容量明顯增加
E. 繼發(fā)性紅細(xì)胞增加
A. 肺氣腫時(shí)，肺血管床嚴(yán)重減少 B. 肺泡內(nèi)壓力增高 C. 缺氧和高碳酸血癥 D. 血容量明顯增加 E. 繼發(fā)性紅細(xì)胞增加
【答案】C
12. 男性，50歲，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml/d，膿性，帶有血絲。胸片示兩下肺紋理增粗紊亂。最可能的診斷是：
A. 慢性支氣管炎
B. 慢性阻塞性肺氣腫
C. 支氣管肺炎
D. 支氣管哮喘
E. 肺結(jié)核
A. 慢性支氣管炎 B. 慢性阻塞性肺氣腫 C. 支氣管肺炎 D. 支氣管哮喘 E. 肺結(jié)核
【答案】A
13. 胸腔外轉(zhuǎn)移的癥狀最多見于哪一型肺癌?
A. 腺癌
B. 鱗癌
C. 小細(xì)胞未分化癌
D. 大細(xì)胞未分化癌
E. 腺樣囊性癌
A. 腺癌 B. 鱗癌 C. 小細(xì)胞未分化癌 D. 大細(xì)胞未分化癌 E. 腺樣囊性癌
【答案】C
14. 下列說法錯(cuò)誤的是：
A. 睡眠呼吸暫停指睡眠中口和鼻氣流均停止10秒以上
B. 低通氣指呼吸氣流降低幅度超過正常氣流的50%以上，并伴有4%以 上的血氧飽和度下降
C. 睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)
D. 睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以 上或睡眠紊亂指數(shù)大于或等于5次
E. 以上都不對
A. 睡眠呼吸暫停指睡眠中口和鼻氣流均停止10秒以上 B. 低通氣指呼吸氣流降低幅度超過正常氣流的50%以上，并伴有4%以 上的血氧飽和度下降 C. 睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù) D. 睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以 上或睡眠紊亂指數(shù)大于或等于5次 E. 以上都不對
【答案】E
15. 下列哪項(xiàng)對于肺炎球菌肺炎的治療不正確：
A. 劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥
B. 鼓勵(lì)飲水每日1～2L，輕癥者不需靜脈輸液
C. 用阿司匹林或其他解熱藥幫助患者退熱
D. 中等或重癥患者(PaO2<60mmHg或有發(fā)紺)給氧
E. 有麻痹性腸梗阻或胃擴(kuò)張者暫禁食水，胃腸減壓
A. 劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥 B. 鼓勵(lì)飲水每日1～2L，輕癥者不需靜脈輸液 C. 用阿司匹林或其他解熱藥幫助患者退熱 D. 中等或重癥患者(PaO2<60mmHg或有發(fā)紺)給氧 E. 有麻痹性腸梗阻或胃擴(kuò)張者暫禁食水，胃腸減壓
【答案】C
16. 結(jié)節(jié)病最常侵犯的臟器是：
A. 皮膚
B. 眼
C. 肝、脾
D. 肺
E. 淺表淋巴結(jié)
A. 皮膚 B. 眼 C. 肝、脾 D. 肺 E. 淺表淋巴結(jié)
【答案】D
17. 用溶栓藥物治療肺血栓栓塞癥，規(guī)范使用肝素治療應(yīng)使部分活化凝血酶原時(shí)間(APTT)INR值維持在：
A. 0.5～1.0
B. 1.0～1.5
C. 1.5～2.0
D. 2.0～2.5
E. 2.5～3.5
A. 0.5～1.0 B. 1.0～1.5 C. 1.5～2.0 D. 2.0～2.5 E. 2.5～3.5
【答案】D
18. 男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是：
A. PaO2降低，PaCO2升高
B. PaO2正常，PaCO2升高
C. PaO2升高，PaCO2正常
D. PaO2升高，PaCO2升高
E. PaO2正常，PaCO2降低
A. PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高 C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高 E. PaO2正常，PaCO2降低
【答案】A
19. 在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是：
A. 膿腫的部位
B. 膿液引流不暢
C. 細(xì)菌的種類
D. 沒有輸血
E. 沒有長期臥床休息
A. 膿腫的部位 B. 膿液引流不暢 C. 細(xì)菌的種類 D. 沒有輸血 E. 沒有長期臥床休息
【答案】B
20. 呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿失衡是：
A. 呼吸性酸中毒
B. 代謝性酸中毒
C. 代謝性堿中毒
D. 呼酸合并代酸
E. 呼酸合并代堿
A. 呼吸性酸中毒 B. 代謝性酸中毒 C. 代謝性堿中毒 D. 呼酸合并代酸 E. 呼酸合并代堿
【答案】A
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